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教学参考
一、三棱针刺法
1. 出血量
三棱针刺络放血的疗效好坏，与出血量的多少有密切关系，出血量
的多少一般与病人体质，放血部位，病情有关。如年轻力壮，阳证，实
证，热证，新病及四肢部，放血量可稍多，而年老体弱、小儿、妇女……
久病及头面、指（趾）部，放血量宜少，在具体操作时，出血量可分为
四种类型。
①微量：出血量在20滴以下，包括局部充血、渗血，主要用于较大面积
浅表疾患，如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。
②少量：出血量在20滴以上，主要用于头面及四肢指（趾）部穴位和一
些急性热病，如急性结膜炎，急性扁桃体炎等。
③中等量：出血量在15毫升以下，主要用于一些外科感染性疾病以及部
分急症，如疔、疖、痈疽、急性软组织损伤等。
④大量：出血量在15毫升以上，达几十甚至上百毫升，可用于部分急
证、实证，如中风、癫狂等。
在临床上，如放血量较多，则可间隔1周、1月，甚至半年治疗一次，
放血量较少，则可间隔1～2天治疗1次。（《中华特种针疗法》3页）
2. 临床应用举隅
◆感冒
①点刺风门、肺俞、少商，各出血3～5滴，如有高热者，可在耳尖点
刺放血3～5滴。
②点刺大椎，并加拔火罐，以穴位溢血为度。
③点刺双侧中冲、少商，可预防流感。（《中华特种针疗法》4页）
◆咳嗽
①点刺尺泽、丰隆，出血数滴；点刺肺俞，加拔火罐。
②久咳者，肺经鱼际可见静脉血管呈青紫色，点刺放血如珠；痰滞不
出者，足内侧公孙、然谷处可见青紫色络脉，点刺出血如珠；久咳
阳虚者，取足三阳经脉青紫处，点刺放血。（《中华特种针疗法》
4页）
◆面痛
①太阳穴刺络出血2毫升，合谷点刺出血3～5滴，并根据疼痛部位进行
加减。额部疼痛另点刺阳白、攒竹；上颌疼痛，另点刺颧髎、四白；
下颌疼痛，另点刺夹承浆、下关。
②取阿是穴，点刺后加拔火罐，出血1～2毫升。（《中华特种针疗法》
5页）
◆丹毒
①取血海、隐白、少商点刺出血数滴。
②在病灶处及其周围怒张的小静脉，点刺后加拔火罐，出血数毫升。
③用三棱针沿“红线”分段点刺出血数毫升。（《中华特种针疗法》
7页）
◆粉刺
①取素髎、肺俞，各点刺出血0.5～1毫升。
②取耳穴神门、屏间、肺、脑、大肠，各点刺出血1滴，两耳交替使
用。
③刺破耳背静脉，放血2毫升左右。（《中华特种针疗法》9页）
◆黄褐斑
①取大椎、身柱、神道，点刺后加拔火罐，出血1～2毫升。
②局部点刺数针，见血珠即可，再加拔火罐。
③取耳穴屏间、胃、肝、脑，点刺出血1～2滴。（《中华特种疗针法》
9页）
◆顿咳
①取少商、商阳、关冲，点刺出血即可。
②点刺四缝，挤出黄色粘稠液体或血液即可。
③取肺俞，点刺后拔罐，出血1毫升左右。（《中华特种针疗法》10
页）
◆麦粒肿
①取曲池、太阳、肝俞，点刺出血5滴左右。
②取耳尖点刺出血10滴左右。
③在背部肩胛区寻找反应点（若无反应点，则选择膏肓俞），点刺出
血数滴。（《中华特种针疗法》11页）
◆目赤肿痛
①取攒竹、太阳点刺出血数滴。
②取耳穴眼、肝，点刺出血数滴，两耳交替使用。
③取耳尖或耳背静脉，点刺出血5～10滴。（《中华特种针疗法》11
页）
◆咽喉肿痛
①取少商、商阳、内庭，点刺出血数滴。
②点刺舌下静脉，出血1毫升左右。
③点刺耳轮穴或耳尖，出血数滴。
④刺破耳背静脉，出血0.5毫升左右。（《中华特种针疗法》11页）
二、皮肤针刺法
1. 消化系统疾病
取胸背、腰背、骶部、颌下部、腹部、胸锁乳突肌。重点叩刺胸椎
5～12两侧及腹部。
2. 呼吸系统疾病
取胸背部和后颈部、前后肋间、气管两侧、剑突下、颏部。重点叩
刺后颈部及胸椎1～5两侧。
3. 泌尿生殖系统疾病
取腰背、骶部、下腹部、侧腰部、小腿内侧、耻骨联合上缘、腹股
沟。重点叩刺腰背、骶部及腹股沟。
4. 循环系统疾病
取后颈部及腰背、骶部、乳突区、前臂掌侧面。重点叩刺后颈部、
骶部。
5. 新陈代谢、内分泌系统疾病
取第5胸椎至腰背部及骶部、后颈部、小腿内侧。重点叩刺第7胸椎
至腰背部。
6. 神经系统疾病
取后颈部、骶部、尾部、乳突区、腰背部、前臂掌侧面及头部。重
点叩刺后颈部、骶部、尾部。
7. 运动系统疾病
取脊柱两侧。病在上肢的，重点叩刺胸椎1～5两侧及患部，病在下
肢的，重点叩刺腰背部、骶部、臀部及患部。根据病情，必要时可在指
（趾）尖放血。
8. 皮肤科疾病
病在上肢的，取后颈部，胸椎1～5两侧及患部，病在下肢的，取腰
背、骶部及患部。
9. 五官科疾病
重点取后颈部。眼病加刺眼区及颞部，鼻病加刺鼻部，耳病加刺耳
区周围，咽喉疾病加刺颌下部。
上述各系统疾病虽有其相应的治疗部位，但在实际应用时，应根据
病证灵活增减。
（以上均出自《中医针法集锦》573～574页）
三、皮内针刺法
1. 神经性头痛
取穴：完骨（双侧）、风池（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针自完骨进针，向耳垂方向斜行埋针；以图钉型
皮内针由风池垂直埋入。胶布固定，埋针至症状消失为止。
2. 胃痛
取穴：鸠尾、胃俞（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针由鸠尾穴进针，针尖向下沿皮刺入；以麦粒型
皮内针从胃俞穴进针，针尖向脊柱方向刺入。胶布固定，埋针
至胃痛消失后取出。
3. 胆绞痛
取穴：胆俞、阴陵泉、阳陵泉（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针由肝俞进针后，向脊柱方向刺入固定；阴陵泉、
阳陵泉用麦粒型皮内针刺入后固定。埋针1～2天。
4. 麦粒肿
取穴：耳穴的眼、肝、皮质下、神门（患侧）。
方法：耳廓常规消毒后，用镊子夹住消毒好的图钉型皮内针，在耳垂
正中的眼穴快速、准确地刺入，胶布固定，症状轻者只埋耳穴，
每日指压4次，以加强刺激。如症状严重者，酌情选加肝、皮
质下、神门等，方法同上。
5. 遗尿
取穴：列缺（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针，针尖向手指方向沿皮刺入，固定，埋针3～5
天。
6. 哮喘
取穴：肺俞（双侧），定喘（双侧），膻中、天突、丰隆（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针在肺俞、定喘进针后，垂直于脊柱方向刺入，
固定。在膻中、天突、丰隆进针后，针尖向下沿皮刺入，固定。
埋针1～2天。
7. 高血压
取穴：肝俞、心俞、安眠（双侧）；或曲池、足三里、风池（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针在肝俞、心俞进针后，垂直于脊柱方向刺入，
固定。在曲池、足三里、风池进针后，针尖向下沿皮刺入，
固定。两组穴位交替埋针。暑热天每组埋针1～2天，冬天可
埋1周左右。
8. 神经衰弱
取穴：神门、三阴交（双侧）。
方法：以麦粒型皮内针在神门、三阴交两穴进针后，向远端沿皮刺入，
固定，埋针1～2天。
（以上均出自《针灸学现代研究与应用》上册899～900页）
四、火针刺法
1. 急慢性胃炎
取中脘、足三里。细火针点刺。
2. 胃下垂
取中脘、梁门、足三里。细火针点刺。
3. 泄泻
取天枢、阴陵泉、上巨虚等穴。细火针点刺。
4. 脱肛
取百会、长强、大肠俞、承山等穴。细火针点刺。百会穴需速入速
出，轻浅点刺。
5. 阳痿
取肾俞、命门、关元、八髎、三阴交等穴。每次选2～3穴，细火针
点刺。
6. 痛经
取关元、中极、血海、三阴交等穴。细火针点刺。
7. 风疹
取曲池、血海。细火针点刺。
8. 痹证
取肩部肩髃、肩髎、曲池；肘臂部曲池、合谷、尺泽、外关；腕部
阳池、阳溪、外关；背脊部身柱、腰阳关；髀部环跳、居髎、悬钟；股
部秩边、承扶、阴陵泉；膝部犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关；踝部申脉、
照海、昆仑、丘墟。细火针深而速刺。
9. 色素痣、扁平疣
取阿是穴。用浅而点刺法，速入速出，轻浅点刺。
10. 老年斑、白癜风
取阿是穴。在施术部位表面轻而稍慢地烙熨。
11. 结核性淋巴结炎
选用最细的注射针，置于酒精灯上烧红，对未溃者自核隆起正中刺
入核心，每核1针，3～5日1次。
12. 顽癣
选毫针在酒精灯上烧红，可在病灶周围进行火针点刺；象皮腿使用烧
红细针刺烙，有助消肿。
13.
化脓性骨髓炎、深部脓肿，或脓熟未溃，或虽溃但疮口过小、脓出
不畅者，可用粗针烧红火烙。
（以上均出自《针灸学现代研究与应用》上册916页）
五、芒针刺法
1. 头痛
取穴：前头痛选神庭透印堂；偏头痛选头维透太阳，太阳透率谷；后
头痛选风池透风池；头顶痛选太冲透涌泉。每日针1次，取得
针感后留针20分钟，10次为1疗程。
2. 精神分裂症
取穴：常选用神门透少府，风池透风池，膻中透鸠尾，大椎透神道，
神道透中枢。每次选用2～3个穴位，取得针感后留针20分钟，
每日针1～2次，10次为一疗程。
3. 面神经麻痹
取穴：阳白透鱼腰，颧髎透听宫，瞳子髎透听宫，地仓透人中，地仓
透承泣，颊车透地仓等。每日针1次，取得针感后留针20分钟，
10次为疗程。
4. 肩周炎
取穴：肩髃透极泉，臂臑透肩髃，肩髎透臑会。或单独取对侧条口透
承山，边捻针边令患者活动患肩。
5. 胃痛
取穴：天枢透气冲，髀关透梁丘，足三里透下巨虚，上脘透下脘。每
次选用2个穴位，留针20分钟，每日针1次，10次为1疗程。
6. 胃下垂
取穴：上脘透下脘，足三里透下巨虚。或单独选用巨阙透肓俞，用28
号7寸芒针，在巨阙进针，针体在皮下边捻边进，刺至左侧肓
俞穴后，手持针柄与皮肤呈45度角慢慢上提。医者手下有重力
感，患者胃部有上提感为好。留针20分钟后捻转针柄，缓缓出
针。每日或隔日1次，10次为一疗程。针刺治疗同时，嘱患者
加强腹肌锻炼。
7. 子宫脱垂
取穴：提托透曲骨，维道透子宫，三阴交透太溪。治疗前患者排空小
便。针刺提托透曲骨和维道透子宫时，患者感到麻胀感传至会
阴部和小腹部有抽动感，或子宫有上提感为佳。均针双侧，每
日针1次，留针30分钟，10次为一疗程。治疗期间配合腹肌、
髂腰肌的锻炼。
8. 肾下垂
取穴：膈俞透气海俞，阴交透中极；阳纲透志室，三阴交透太溪。两
组穴交替治疗，每次选1组穴位，每日针1次。膈俞透气海俞与
阳纲透志室均取患侧，每次捻针10分钟，留针20分钟，其他穴
位留针30分钟，10次为1疗程。坚持治疗3～6疗程，并配合腹肌
与髂腰肌锻炼。
（以上均出自《针灸学现代研究与应用》上册666～667页）
六、电针刺法
1. 头痛
取穴：前头痛主穴取上星、印堂，配穴取合谷、解溪。侧头痛主穴取
太阳、率谷、风池，配穴取外关。后头痛主穴取风池、风府、
百会，配穴取昆仑、京骨。头顶痛主穴取百会、通天，配穴取
合谷。
治法：可选用连续波或疏密波，中等刺激。每次10～20分钟，每日或
间日1次。
2. 三叉神经痛
取穴：第一支：主穴取攒竹、鱼腰、太阳透率谷。配穴取合谷、或合
谷透劳营。
第二支：主穴取四白、下关或阿是穴（痛点）。配穴取巨髎、
合谷。
第三支：主穴取下关、颊车或阿是穴（痛点）。配穴取颧髎、
合谷。
治法：选用密波、疏密波，电流量由中等刺激到强度刺激。每穴10～
15分钟，每日1次。
3. 坐骨神经痛
取穴：主穴取环跳、委中、或承扶、阳陵泉。配穴取腰眼、八髎、或
肾俞、大肠俞、阿是穴。治法：密波后再用疏密波，电量由中
度刺激到强刺激。每次10～15分钟，每日1次。
4. 多发性神经炎
取穴：主穴取合谷、内关、足三里、三阴交。配穴取阳池、曲池、承
扶、昆仑。
治法：疏波或疏密波，中等刺激。每次10～15分钟，每日1次。
5. 胃下垂
取穴：主穴取百会、大横透神阙、梁门透中脘。配穴取足三里、梁丘。
治法：用断续波。先开腹部电源开关，再开下肢电源开关，使患者有
自下向上提的感觉。中等刺激。每次15～20分钟，每日1次。
6. 阳萎
取穴：主穴取中极、关元、肾俞。配穴取百会、八髎、命门、三阴交。
治法：用继续波、中等刺激。每次20分钟，每日1次。
7. 上泌尿道结石
取穴：主穴取肾俞与膀胱俞（主上段），水道与膀胱俞（主下段）。
配穴取阴陵泉、三阴交。
治法：用断续波，高位连负极，低位连正极，电量刺激先弱后强。每
次20分钟，间日1次。
8. 疼痛症状
◆心绞痛
取穴：主穴取膻中、内关、心俞。配穴取足三里、关元、气海。
治法：用密波，中等刺激。10～20分钟。
◆胃痉挛
取穴：主穴取中脘、足三里。配穴取内关、耳穴胃、交感。
治法：密波，强刺激。每欠20～30分钟。
◆胆绞痛
取穴：主穴取中脘、日月、阳陵泉。配穴取期门、足三里、太冲。
治法：密波，强刺激。每次20-30分钟。
◆腹绞痛
取穴：主穴取中脘、天枢、足三里。配穴取气海、合谷、耳穴胃、肠、
交感。
治法：密波，强刺激。每次30分钟。
◆肾绞痛
取穴：主穴取肾俞或膀胱俞、关元或水道。配穴取委阳、三阴交、耳
穴压痛点。
治法：密波，取病侧上下两个穴位，电流量先弱后强，以患者耐受为
度，持续20～30分钟。
（以上均出自《针灸学现代研究与应用》上册725～729页）
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