教学参考
一、《内经》论刺法
1. 《内经》论九针
《灵枢·九针十二原》说：“九针之名，各不同形：一曰镵针，长
一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰
针，长三寸半；四曰锋针，
长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；
七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针
者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，
以泻分气。鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，
刃三隅，以发痼疾。铍针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，大如氂，
且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微
以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，
尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。”
《灵枢·官针》说：“病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白
勿取。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病
在脉，气少当补之者，取以针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。
病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，
取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。”
2. 《内针》刺法
◆选穴针刺
①偶刺法
在针刺进，先要在前胸和后背上用手指循按，寻找相应的反应点
（压痛点），然后在压痛点或反应点上，选取前后二个针刺点（腧穴），
同时针刺，一般正对病痛所在，选取与病情相适应的前后二穴。偶刺法
是治疗脏腑病证的常用方法，背为阳，腹为阴，阴阳同刺，有调和阴阳
之平秘的作用，对阴阳失调、气血逆乱病证尤为适宜。
②报刺法
以阿是穴为主，以痛为俞，先找一痛点（病理反应点）直刺，行针
以取得针感，并留针。再用左手随病所上下循按，如症状未除可另寻痛
点，然后拔出第一针，再刺另一痛点。如此在病所上下多次选穴针刺，
即报刺法。用于痛无常处的行痹、周痹。
③巨刺法
根据病变部位或疼痛局部处，选取对侧相应穴位，进行针刺治疗，
称为左右交叉巨刺法。临床亦可在左右交叉基础上，再加上下交叉。巨
刺法主要用于各种软组织损伤、中风偏瘫、面瘫、肋间神经痛和关节痛，
亦可用于患肢痛和内脏病，以经脉气血瘀滞，运行不畅者为宜。
④远道刺法
远道刺法主要应遵守循行取穴的原则，在针刺时可根据病证性质采
用不同手法，即虚则补之，实则泻之，不虚不实用导气手法。
◆病位深浅刺法
◆半刺、毛刺和直针刺
①毛刺法：九刺之一。用5分至1寸短毫针轻浅疾速点刺相应穴位，
针尖不透皮，勿使出血。
②半刺法：五刺之一。用短毫针迅速轻浅透皮，针深1分许，无伤
血络、肌肉、迅速出针而不留针。亦可稍作捻转，再迅速出针。
③直针刺法：十二刺之一。先夹持穴位皮肤，持针沿皮刺入，在皮
下组织内深入，捻转得气后留针30分钟左右。现代临床应用的腕踝
针、眼针和皮下针刺法，均在皮下组织层沿皮推进针体，并不要求
有明显的局部针感，是本法的发展。
上述浅刺法有解表透热、宣肺平喘、通络活血、补虚养脉等功用。
适用于小儿感冒发热、泄泻，咳喘发作期，肢体麻木，关节扭伤和面瘫
等病症。
◆络刺、豹文刺和赞刺
《灵枢·官针》篇有络刺、豹文刺、赞刺三法，均属刺络法范畴。
络刺法用毫针、三棱针点刺浅表血络以出血。豹文刺用毫针或三棱针多
次、前后左右刺中脉络以出血。赞刺法用毫针对准痈肿部位浅刺多次以
出血。现代称之为刺络放血，常用粗短毫针、三棱针放血，也有用圆利
针或梅花针重叩放血者。
刺络法有清热泻火、活血化瘀、开窍通闭、消肿散结等作用，一般
适用于实证、热证和瘀血阻滞的疼痛、麻木病证，对虚证、寒证应慎用
或忌用。临床取穴以四肢、背部为主，间亦有用于头面者。
◆浮刺、分刺和合谷刺
①浮刺法：用毫针斜刺或沿皮刺入穴位皮下的浅筋膜层，针体可横
穿痉挛的肌肉，捻转得气留针，留针期间可行针2～3次，直至疼痛
缓解、体征改善。
②分刺法：用毫针直刺穴位肌肉层，在肌层间隙内行针，采用捻转
提插手法使之得气，并根据受损部位深浅和症状缓解情况，调节针
刺方向与深浅。再用中强刺激手法，以加强针感，使其向深层扩散。
③合谷刺法：用1支毫针，先直刺至穴位肌层深处，然后退至浅层，
依次分别左右两旁斜刺，使针刺穴内的痕迹成鸡足状。可反复多次
施术，直至疼痛缓解，体征改善后，留针15～30分钟。
上述各种刺法有疏通经络、行气活血、消肿止痛等作用，可用于治疗
各种肌肉和软组织损伤疾患，如肌肉痉挛，肌肉萎缩，肌纤维组织炎，
肌肉风湿痛和重症肌无力，面瘫等。
◆关刺和恢刺
①关刺法：用毫针直刺进针，刺入肌腱附着处；或从肌腱左右进针，
刺中肌腱、韧带处。但不可损伤附近血管，以免出血。
②恢刺法：用毫针直刺肌腱，亦可从受损肌腱侧旁斜刺进针，并配
合关节屈伸活动等方法，同时捻转提插行针，或调节针向与深浅，
使肌腱附着处的关节活动恢复正常，挛缩的肌腱得以松弛。
关刺法和恢刺法主要用于肌腱、韧带和关节病变，如肱骨外上髁炎，
岗上肌腱炎，肩周炎，膝关节副韧带损伤，腱鞘炎，髌腱末端病，跟腱
炎等。有舒筋活血、疏通经络、除挛止痛的作用。
◆短刺和输刺
短刺（十二刺）和输刺（五刺）为《灵枢·官针》篇骨痹病刺法，
要求针刺入至骨膜，或上下摩骨，或直入直出。
①短刺法：进针时，边摇动针柄，边逐步深入，直刺至骨，在骨膜
处作上下捣动，如摩刮状。
②输刺法：直刺进针，深入至骨，在病变处捻转提插，得气后留针，
其间行针2～3次，然后逐步退针。可与短刺法结合应用。
主要应用于各种骨病，如颈椎病，腰椎增生，跟骨骨刺，类风湿关
节炎，骨关节炎等，有疏通经络、活血化瘀等作用。本法常取阿是穴，
有时也可针刺受损部位邻近的经穴。
◆局部多针刺法
①傍针刺法
一般宜取痛点（或反应点）及其临近腧穴，先直刺一针，捻针得气
后勿再深入；再在其旁与5分至1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针（痛
点中心），捻针得气后勿再深入。然后用轻柔指力依次捻搓抖动针柄，
或行雀啄术，但须保持针尖不离得气处，以加强刺激，促使针感放散。
适用于疼痛显著、痛点集中的病症，如头痛、关节痛、肌纤维组织炎、
腰背痛、足跟痛、腰椎增生症等。
②齐刺法
以压痛点（反应点）为主取治。用3支等长毫针，先于其中心直刺
一针，捻转得气即停止深入；再在其上下或左右1～1.5寸处各斜刺（或
直刺）一针。分别捻搓针柄，以增强针感，使针感向深层与四周扩散。
主要用于寒湿久居、疼痛局限固定，压痛明显而又缠绵不愈的痹证和疼
痛。此外，还可治疗内、妇、五官等各科顽固性病症，常有提高临床疗
效的作用。
③扬刺法
选用1～1.5寸毫针，共5支，先取病变局部（如疼痛显著处）中心直
刺一针（主针），边捻转，边寻找针感，得气后即勿深入，拇、食、中
三指持针捻搓，亦可配合呼吸泻法，使针感加强（或有寒凉感）即可留
针。再在主针上下左右各1～1.5寸处，分别刺入一针（辅针），一般宜
向病变中心斜刺或沿皮刺。然后，依次捻搓各针，使针感进一步扩散。
主治寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木、局部肿胀，而病变范
围较大，病位浅表者。适宜于风湿病，腱鞘炎、腱鞘囊肿等。有祛寒止
痛、行气活血、散瘀消肿之功。
（以上均出自于《针刺手法百家集成》236～267页）
二、《难经》论刺法
《难经·七十难》说：“经言春夏刺浅，秋冬刺深，何谓也？然：春
夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气
亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：
春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也；秋
冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。
是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。”
《难经·七十六难》说：“何谓补泻？当补之时，何所取气，当泻
之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其
阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴，阴气不足，阳气有余，
当先补其阴，而后补其阳，荣卫通行，此其要也。”
《难经·七十八难》说：“针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非
必呼吸出内针也。知为针者，信其左，不知为针者，信其右。当刺之时，
先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉
之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不
得气，乃与男外女内；不得气，是为十死不治也。”