教学参考

　一、单式针刺手法

　　1. 捣法（雀啄术）

　　　　《金针梅花诗钞》说：“捣，捏持针柄，不进不退，但又如进如退，

　　在原处轻出重入，不断提捣，有如杵臼，亦如鸟之啄食。”

　　　　《中国针灸学》说：“雀啄术，在针尖到达其一定深度后，将针提

　　上插下，如雀之啄食，频频急速上下运动，专用于以刺激为目的。在提

　　插之缓急强弱中不仅能起抑制作用，亦能应用于兴奋为目的者。”

　　　方法：针刺达穴内一定深度以后，在原处作小幅度、高频率的提插，

　　　　　　轻提重插或提插用力相等，不断捣针，犹如杵臼或雀啄状。捣

　　　　　　针时，应利用腕关节轻微上下震动为主，务必保持针尖在原位1

　　　　　　分范围内进退。本法有催气、行气作用，针刺至一定深度，不

　　　　　　得气者可使其得气，气至者可加强针感，促使针感传导扩散。

　　　　　　（《针刺手法百家集成》96页）

　　2. 颤法（震颤术）

　　　　《中国针灸学》说：“震颤术，在行针后行轻微上下的震颤……专

　　用于血管、肌肉、神经之弛缓不振者，即兴奋。”

　　　　《神应经》说：“用大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，

　　如手颤之状，是谓催气。”

　　　方法：用拇、食指尖持针柄，轻微用力左右捻转并上下提插，捻针角

　　　　　　度要小，提插幅度要小，但必须在1分范围内快速进退针体，如

　　　　　　手颤般地震动针体。主要应用于催气，针刺后气不至，用轻快

　　　　　　上下颤动针体之法可催气速至。如已得气，用本法还可加强针

　　　　　　感，使针感保留时间延长。（《针刺手法百家集成》98页）

　　3. 滞针术

　　　　滞针术是在搓法基础上发展形成的针刺手法，指针刺至穴内一定深

　　度后，术者搓捻针柄，使针尖与周围组织缠紧，针下出现“滞针”感，

　　以激发经气，促进经气运行的手法。可与刮法、震颤术结合应用。

　　　　许文波滞针术：迅速进针穴内，至一定深度，行针得气后，将针稳

　　定于该处，右手拇指向一方单向徐徐捻针，有进无退，直至肌肉缠针出

　　现滞针感。所谓滞针感，即捻转提插困难，局部针感明显时如有一沉大

　　异物重压其间的感觉。其刺激强度可根据捻针周数多少或针下紧涩程度

　　而定，左转针以补，右转针以泻。在滞针基础上，快速颤动针体，微出

　　微进，即震颤法，可使针感向四周扩散或远端传导，甚而直达病所。留

　　针10～60分钟。

　　　　滞针术一般宜于肌肉较厚，四周无大血管处。滞针术必须在针刺得

　　气后进行，并保持针尖在获得针感处原位不动。出针时反方向捻动针柄，

　　待针体松动后再将针慢慢拔出。必要时可用左手摄切、按压相应经脉和

　　穴位，协助出针。

　　（《针刺手法百家集成》101～103页）

　　4. 敲法

　　　　《金针梅花诗钞》说：“每见针下得气，气已畅行，如停针不动，

　　则针下之气每渐减弱或消失，如重行旋捻、提按，则气又再见。在停针

　　之际为防止针下之气中辍及催气前进，可频频敲击针尾，以减少运针次

　　数。”

　　　方法：针刺得气后，用食指或中指指腹对准针尾垂直敲击，使针体逐

　　　　　　层深入，待达到一定深度后，再将针提至浅部，再行敲击。

　　　　　　（《针刺手法百家集成》117～118页）

　二、复式针刺手法

　　1. 飞经走气法

　　1.1 青龙摆尾法

　　　　本法行气为主，兼能补虚。有温通气血，推动经气流行的作用，临

　　床可用于癥瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛和中风偏瘫等，以经气痹阻、

　　气滞血瘀者为宜。

　　　　李玉麟等认为本法有滋阴降火作用，可取用足三阴经穴，治疗肝、

　　脾、肾亏虚而虚火上炎所致的头目疾患。其操作技术是：术者持针，将

　　针插入，得气后即不再深入；用拇、食指持针柄，中指紧贴针体，对准

　　针尖，轻轻摆动针体，但针尖切勿提动，一呼一吸摆动4次，使针感向

　　上感传并呈线状。（《针刺手法百家集成》189～190页）

　　1.2 白虎摇头法

　　　　通关过节，促使针感传导，对气血阻滞，针感传导迟缓者尤宜。本

　　法有清热泻火、祛风化痰等作用，适宜于实证、热证。郑魁山用本法治

　　疗神昏谵语、烦躁癫狂、痉挛项强等，并取合谷、人中、丰隆等穴治疗

　　狂躁型精神病，有明显效果。（《针刺手法百家集成》193页）

　　1.3 苍龟探穴法

　　　　虞成英用本法治疗各种急症，如晕厥取合谷、曲池、涌泉、人中、

　　内关，高热取曲泽、委中、间使、曲池、合谷、外关，急腹痛取足三里、

　　下巨虚、阳陵泉、三阴交、阿是穴（下肢及华佗夹脊部位压痛点），每

　　次针3～4个穴位。选用1～2寸毫针，快速刺入，进至深层，再退至浅层，

　　然后改变针向，上下左右多向透刺，逐渐加深。待患者有较强感应，病

　　情有所缓解后可留针15～20分钟，若病情有反复，疗效不满意时可再针，

　　但最多不超过3次。结果：晕厥68例，针后即刻苏醒58例；高热（39℃以

　　上）45例，针后1小时体温降至38℃以下者33例；急腹痛77例，针后疼痛

　　随即消失或明显缓解68例。认为本法具有通经催气、醒神开窍，泻实祛

　　邪，宣通泄热等作用。（《中医杂志》1988（10）：44）

　　1.4 赤凤迎源法

　　　　本法可维持与加强针感的作用，并能促使针感扩散。疏通经络，行

　　络脉之气。临床可用于气血阻滞的痹痛、拘挛、痿躄、瘫痪等症。如用

　　本法配合巨刺法治疗肩周炎，取健侧条口穴（巨刺），用28号3～4寸毫

　　针，进针直达深层，得气后上提至浅层，候针自摇，再插入中层，然后

　　用飞法，此时可嘱患者活动患肢肩关节。留针15分钟，其间行针2～3次。

　　常可迅速止痛，恢复肩关节运动功能。（《针刺手法百家集成》198～199

　　页）

　　2. 治病八法

　　2.1 烧山火、透天凉

　　　　烧山火手法，一般可用于虚证、寒证，以脾肾阳虚、脏腑经络元气

　　不足者为主要适应症，功能温阳散寒。如中风脱症，瘫痪麻痹，寒湿痹

　　痛，四肢厥冷，脘腹寒痛，喜按喜热，五更泄泻等。郑魁山用烧山火手

　　法治疗坐骨神经痛患者，以秩边、阿是穴为主，风寒湿所致者配胞肓、

　　风市、承山、飞扬以祛风散寒，软组织劳损所致者配肾俞、关元俞、环

　　跳、阳陵泉等疏经活血，椎间盘脱出所致者配病变附近穴位。治疗57例，

　　总有效率为98.3%，治愈率为31.6%，平均见效为2.7次，治愈为13.3次。

　　（《针刺手法百家集成》166～167页）

　　　　透天凉手法，一般可用于实证、热证，以邪热炽盛，脏腑经络气火

　　有余者为主要适应症，功能清热泻火。如中风闭证，阳明腑热，高热，

　　癫狂，热痹等。临床常取曲池、足三里以退热，用透天凉手法进行操作。

　　郑魁山用本法，针水道、中极、复溜可以泻热利尿，治疗膀胱实热的小

　　便不通；针大椎、合谷可以清热解表，治疗风热感冒等。（《针刺手法

　　百家集成》170页）

　　烧山火、透天凉手法的实验研究：

　　①对体温与穴位皮温的影响：陆瘦燕等从1963年即开始观察烧山火和透

　　　天凉两种纯补、纯泻手法对体温的影响，其中烧山火82人次，有58人

　　　次体温上升；透天凉54人次，有32人次体温下降。1965年又用特制的

　　　高灵敏度半导体测温仪测量口腔温度，结果显示：烧山火手法能引起

　　　体温显著上升，平均差值为+0.5℃；透天凉手法能引起体温显著下降，

　　　平均差值为-0.3℃。此外，史正修等还观察了烧山火和透天凉手法对

　　　家兔肛温变化的影响，结果显示烧山火可使家兔肛温平均上升0.7℃，

　　　透天凉手法可使其平均下降0.6℃。靳瑞等人1964年取同经五输穴，观

　　　察了二法对穴位皮温的影响。施烧山火23次，升温次数为23次，升温

　　　率为100%；施透天凉手法22次，降温次数为22次，降温率为100%。

　　②对血管舒缩运动的影响：董承统等（1963年）在按照病证虚实和机体

　　　体质选用相关穴位，施以相似补泻手法，观察肢体容积曲线变化时发

　　　现，在烧山火手法针下出现温热感时，肢体容积曲线可上升，显示肢

　　　体末稍血管呈舒张反应；透天凉针下出现寒凉感时，可规律地引起肢

　　　体容积曲线下降，提示末梢血管呈收缩反应。

　　③对血液成分的影响：陆瘦燕等（1965年）认为热补与凉泻会引起体温

　　　的变化，是一个很值得研究的问题。影响体温变化的因素很复杂，总

　　　的说来，与能量代谢不可分割，而能量代谢主要来自糖代谢。于是观

　　　察了针刺引起体温变化和血糖及柠檬酸含量的变化，结果显示在针刺

　　　引起体温变化的同时，烧山火手法使血糖和柠檬酸含量明显增高；透

　　　天凉手法于针刺后半小时则使之明显降低；平针手法对血糖和柠檬酸

　　　含量也有一定影响，但其影响幅度较小。

　　　　　沈阳市中医研究所针灸经络研究室分别用烧山火、透天凉和平补

　　　平泻3种手法，观察针刺对嗜酸细胞数和白血球的影响，结果表明，烧

　　　山火组与平补平泻组嗜酸性细胞数都明显低于针前（P＜0.01～P＜

　　　0.001），其减少幅度在20～200/立方毫米之间；透天凉组则相反，针

　　　后嗜酸细胞数增加（P＜0.05），其增加幅度在10～540/立方毫米之间。

　　　对于白细胞的吞噬能力，透天凉组有明显增强（P＜0.01），烧山火组、

　　　平补平泻组虽也有增强趋势，但经统计学处理无显著差别。

　　④补泻手法的红外线图象：曹仁方等（1985年）在患者肢体浅表部位，

　　　取内关、外关为主，应用烧山火、透天凉手法导出红外线显示有关经

　　　络“气”的内容，通过红外线热图仪（定性）的显示方法观察了“气”

　　　的动态活动。结果显示：施透天凉手法可出现较基础亮点低的阴暗条

　　　束图象，条束状阴影延伸方向与针下凉感传导方向一致。施烧山火手

　　　法则出现条束图象亮度较高，并沿着热感传导方向延伸。反映出补泻

　　　手法可导出不同亮暗的红外线图象，图象呈现的束状与热凉感觉方向

　　　完全一致，这可能是针下之气的动态活动的反应。

　　　（以上实验研究均出自《针刺手法百家集成》429～438页）

　　2.2 其他复氏针刺手法

　　①阳中隐阴法：以补阳为主，兼以清热，临床可用于先寒后热的疟疾，

　　　或寒多热少，寒热错杂（表寒里热）、虚实互见（虚多实少）的杂病。

　　②阴中隐阳法：以泻热为主，兼能补阳，临床上适用于先热后寒的疟疾，

　　　或热多寒少，寒热错杂（里热表寒以里热为主），虚实夹杂（内实外

　　　虚以内实为主）的杂病。

　　③龙虎交战法：疏通经络，行气活血，住痛移疼。临床可用于各种顽固

　　　性疼痛，如风寒痹痛、胃痛、牙痛、痛经等。也有用于疟疾等寒热往

　　　来者。可根据虚多实少或实多虚少两种虚实夹杂之证，采用先龙后虎

　　　或先虎后龙的手法。

　　④子午捣臼法：导引阴阳之气，壮阳以制水，补阳兼泻阴，能消肿利水，

　　　用治阳气不行、水湿泛滥所致的水肿、鼓胀

　　（以上均出自《针刺手法百家集成》178～186页）