三、比赛期的特殊医学问题

（一）兴奋剂问题

概念：将任何形式药物或非正常量的生理物质，通过不正常的途径摄入体内以达到提高运动能力的目的，即称为使用兴奋剂。

1. 被国际奥委会列入禁止使用的兴奋剂有五大类，100余种：

第一类刺激剂：包括中枢神经系统刺激剂(如咖啡因、尼可刹米、士的宁等)，精神刺激剂(如可卡因、苯丙胺、摇头丸等)，拟交感神经胺类(如麻黄素、甲基麻黄素等)。

第二类麻醉镇痛剂：吗啡、海洛因、双氢可待因、杜冷丁、去痛片等。

第三类合成类固醇：睾酮、甲基睾丸素、睾丸素、康力龙、大力补等。蛋白同化激素，增加肌肉力量和体积。

第四类利尿剂：双氢克尿噻、速尿等。干扰兴奋剂检测。

第五类激素：促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促红细胞生长素(EPO)、生长素（100元作用一只，每天一次）。

列入受一定限制的药品有：乙醇、大麻、局部麻醉剂、皮质类固醇、p—受体阻滞剂等五类药品。

另外血液回输液是常用的提高运动能力的手段。随着药理研究的新进展和检测技术的进步，列人违禁药物的种类和数量正在不断增加。

2. 服用兴奋剂的危害

疲劳是机体的保护性抑制，兴奋剂使人的体力精力过度付出，超出了机体的生理范围，产生机体伤害，甚至造成机能衰竭死亡。

刺激剂：降低运动员的判断力，从而导致运动损伤及伤害他人，大量服用精神刺激剂，可因血液加速流动而导致血压升高、头痛、心率增高、心律紊乱、焦虑和震颤，甚至死亡。

少量麻醉剂药物有神经兴奋作用，中量可镇痛，大量使用则可导致中毒，长期服用导致成瘾。

合成类固醇（AAS）：提高肌肉的力量和体积以及增强运动员的进攻性。给肝脏、皮肤、心血管系统及内分泌系统带来一系列有害的副作用。对于男子，AAS会缩小睾丸体积和减少精子生成；对于女子使用者来说，会导致男性化特征出现，乳房缩小，闭经。少年儿童使用者将使发育受阻。

促性腺激素(HCG)：男子使用人体促性腺激素(HCG)及有关活性的其他化合物，可导致内源性雄性类固醇比值的增加，使自身分泌供能减弱。

促肾上腺皮质激素(ACTH)的使用，可以达到相当于口服、肌注或静脉注射皮质类固醇的作用。

滥用生长激素(HGH)可引起心血管疾病、高血压、糖尿病和肢端肥大症，还可引起致命的神经损伤。

促红细胞生长素(EPO)和血液回输，使血液有形成分比例增加，血液粘稠度加大，心脏负担增加，甚至出现心力衰竭。北京奥运药检将大规模复测 CERA持续性红血球生成受体激活剂（CERA）CERA能够持续性地促进红细胞的载氧能力，从而大幅度提高运动员的耐力。“正是因为它的持续作用，所以运动员能够在比赛开始前几个月甚至是更长的时间停用该药物，这样留下来的痕迹就不明显，不容易被检测出来。但之前使用兴奋剂的效果依然能够存在。环法计时赛段冠军德国自行车手舒马赫

（二）控制体重

身体超重和肥胖不仅影响运动员的运动能力，而且运动人的身体健康，特别是某些有重量级的运动项目(如举重、摔跤和柔道等)和某些体重要求较高的运动项目（如体操、跳水和长跑等），经常涉及控制体重和减重问题。

1. 减体重措施

控制体重：控制饮食和运动量

2. 快速减重：控制食量和饮水；增大运动负荷和能量消耗；加大排汗、排尿量、排便。常用的方法有：利尿药、泻药、食欲抑制剂以及自我催吐等措施。

快速减体重对机体的影响：体内脱水，血容量减少，运动员出现心输出量减少，最大吸氧量降低，蛋白质与无机盐丢失，体温调节障碍以及肌糖原、肝糖原的耗损，使运动员出现低血糖症和尿酮体症。

研究证明，当体重一次减轻了本人体重3％以上时，即会影响运动能力。对女子体操、跳水和长跑运动员长期控制体重的医学观察表明，过度控制体重会造成女运动员生长发育迟缓，营养不良，产生神经性厌食症、月经紊乱、便秘、乏力等一系列症状。

3. 减轻或控制体重的注意事项

（1）适宜的减体重速度是 每周1 kg，适宜的减重以不超过3kg为限；

（2）减体重期间的饮食应是高蛋白、低热能，并有充足的维生素和必需的无盐。每日热能供应应在5023～10046kJ；

（3）注意水盐代谢平衡，一日水分摄入量应控制在2000ml左右。

（4）生长发育期的青少年运动员，控制体重期间保证90％的热能需要量。

（5）运动员不宜采用腹泻药、食欲抑制剂、利尿剂以及自我催吐等方法。

（三）时差适应

1. 时差反应

时差适应差的人就会出现时差反应，如疲倦乏力、精神萎靡不振、食欲不佳、睡眠不良、情绪容易激动、注意力不易集中、烦躁等。影响技术水平和运动成绩的发挥。

2. 时差的适应

人类机体生物钟的完全颠倒约需8～10天才能适应，根据时差的大小，有的可提前三四天到达比赛地点，有的则需提前1周甚至10天到达比赛地点进行适应。

抵达比赛地点后，应马上执行新的作息制度，按当地时间用餐、训练和就寝，而不应逐步过渡，以尽快完成生物钟的调整。

国内预先适应，改变作息时间，将训练时间和睡眠时间逐渐向前或向后推移，以适应比赛时新的时间条件。一般预先适应需要2—3周甚至更长一些时间。