运动中腹痛

腹痛是运动员运动中常见的症状，可由多种原因引起，并时常在运动过程中或运动结束时发生。这种直接由运动引起的腹部疼痛称为运动中腹痛。主要见于中长跑、竞走、马接松、自行车、篮球等运动项目。以右上腹痛为多见。

一、发病原因

(一)肝脾瘀血

准备活动不充分。开始运动时速度过快或强度太大，使大量的血液淤积在肝脾，肝脾被膜上神经受牵扯，而引起肝脾区疼痛。

（二）胃肠痉挛或功能紊乱

饮食制度不合理，食物种类不合理引起运动时胃肠道痉挛，使胃肠壁及肠系膜上的神经受到牵扯而产生腹痛。

（三） 运动过程中若未能注意调整好呼吸节奏，呼吸急促、表浅，可使得肋间肌、膈肌等呼吸肌收缩活动紊乱，严重者出现痉挛性收缩，进而引起腹痛。

（四）腹腔脏器病变

腹腔脏器病变，如常见的病毒性肝炎、胆道疾病、消化道溃疡、炎症及胸部病变等是运动中腹痛的潜在因素，运动可使病变器官受牵扯、震动等刺激而诱发腹痛。

二、症状

运动性腹痛以长跑，马拉松跑，公路自行车，篮球，射箭等项目发生率最高。其疼痛多发生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，成钝痛或胀痛。多数人安静时不痛，运动时疼痛，疼痛的程度与运动负荷大小和运动强度成正比。一般除腹痛外，不伴随其他症状。个别运动员腹痛时伴无力，胸闷和下肢发沉等症状。

三、处理

1.运动中出现腹痛，应适当减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作节奏（如三步一吸气或四步一吸气），

2.用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距离，上述处理后常有助于缓解疼痛。

3.如无效，或症状加重，就应停止运动，服解痛药物（如阿托品，颠茄片，普鲁苯辛或十滴水等），点掐或针刺足三里，内关，大肠俞等穴，并热敷腹部。

4.如果是腹直肌痉挛引起腹痛，可同时左局部按摩（揉，按压）。如仍无效，就应请医生进行诊断和处理，已排除腹腔内和腹腔外疾病。

四、预防

1.遵守科学训练原则，循序渐进地增加运动负荷，加强全面身体素质训练和专项技术训练。实践证明，全面身体素质训练不够者容易引起运动性腹痛。

2.长跑或公路自行车运动员要注意跑（或骑）速的合理分配，若速度增加过快可能引起运动性腹痛。

3.参加剧烈运动和比赛前要作好充分的准备活动，不要吃的过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯吃的食物。饭后应休息1.5—2h后才进行剧烈运动。运动中注意调整动作与呼吸节奏的配合。病未痊愈者在医生指导下适当参加体育活动。

运动员贫血

贫血：指外周血液中血红蛋白（Hb）含量和红细胞数低于正常范围。健康成年男子Hb低于120g/L，女子Hb低于110g/L时，可诊断为贫血。

评定贫血的最简易指标为：血红蛋白（Hb）。成人的标准为:男小于120g/L，女小于105g/L;14岁以下儿童、少年:男女均为小于120g/L。

运动员贫血半数以上属缺铁性贫血。一般在长跑、竞走、体操、足球等运动项目中发生率较高。运动员患贫血后会严重影响运动能力（尤其耐力），妨碍运动成绩提高，有时还会成为过度训练的诱因。长期贫血会影响心脏功能。

二、运动员贫血的原因

正常红细胞寿命约100—120天，在正常情况下，红细胞的生成和破坏常保持动态平衡。若某种原因使红细胞破坏速度超过了骨髓造血的代偿能力，就会出现贫血。目前多数学者认为运动员贫血与下列因素有密切关系。

1、血浆稀释引起的相对性贫血

一些运动员特别是耐力运动员的运动训练可引起血浆容量的明显增加，这一增加视为机体的适应反应，可增加心脏的每搏量和最大排血量。。由于这时仅有血浆容量的增加，而红细胞的数量无明显改变，结果表现为血红蛋白浓度和红细胞压积相对降低。因为是红细胞量的相对减少而绝对值无下降，这种变化结果只是一种“假性贫血”或“相对性贫血”。

2、红细胞破坏增加

目前认为主要可能是剧烈运动下红细胞的机械脆性增加，细胞膜的抵抗力减弱，红细胞间或红细胞与血管壁之间撞击、摩擦增加。造成红细胞破坏增加。

3、血红蛋白再合成不足或大量丢失

摄人蛋白质不足，大量出汗，铁随汗液大量丧失，女运动员可因运动应激导致经期缩短或经血过多，而丢失铁质。运动员训练时，新陈代谢旺盛，肌肉增长使蛋白质的需要量增加，而运动时出汗，使铁的排泄量增多，所以如果食物中没有足够的蛋白质和铁补充，机体就会因蛋白质和铁的不足而影响红细胞的生成，从而引起运动性贫血。

三、症状与体征

因贫血程度轻，一般在安静状态下很少出现症状，在运动量大时则出现头晕、乏力、气促等症状。主要体征有皮肤、黏膜苍白，安静时心率加快，心尖部有吹风样收缩期杂音。症状轻重程度与血红蛋白多少和运动量的大小有密切关系。

例如:女运动员的Hb在100～105g/L时，一般仅在大运动量训练时有征象，如低于90g/L时，则在中等运动量时 就会出现症状。女运动员还出现月经紊乱，甚至闭经。

四、诊断与鉴别诊断

过度训练：有过度训练史，以神经系统症状为主，但血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞数等都在正常范围。

慢性失血性贫血：由痔疮、胃十二指肠溃疡、月经量过多、寄生虫病等引起。

诊断运动员贫血时，首先要做全面医学检查，以排除血液系统和肝，肾、胃肠道器质性病变；运动员贫血多见于从事耐力项目的运动员，运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时期（约1个月），并合理的增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数和Hb值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性，而应到医院作更进一步检查，以明确引起贫血的原因。

五、处理

1、轻度贫血注意劳逸结合，重度贫血暂停正常训练。

2、膳食中应供给含铁质、蛋白质和维生素较丰富的食物。

3、并服抗贫血药物，如硫酸亚铁、血宝、力勃隆、富血铁、生血I号和复血片、党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等。

肌肉痉挛

一、原因与发病机理

(一)寒冷刺激

在寒冷的环境进行体育运动，准备活动不充分，身体因突然受到寒冷的刺激，通过神经系统作用于肌肉，使肌肉兴奋性增高，造成肌肉强直性收缩而引起肌肉痉挛。

(二)电解质丢失过多

运动时大量出汗，特别是长时间进行剧烈运动，或在高温环境下进行运动，或因运动员急性降体重，使体内大量的电解质从汗液中丢失，造成体内电解质平衡紊乱，引起肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛。

(三)肌肉舒缩失调

在紧张激烈的训练和比赛中，由于肌肉连续过快地收缩，放松时间太短，或肌肉突然强烈地收缩，均可使肌肉收缩与放松的协调交替关系发生破坏，引起肌肉发生痉挛。

(四)运动性肌肉损伤

近年来研究表明，运动性肌肉损伤(指反复运动所致的肌纤维损伤)后，钙离子进入细胞膜内，肌细胞内钙离子增高，使肌纤维收缩丧失控制，产生无效性收缩，从而引起局部肌肉痉挛。

二、症状与体征

肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍；

所涉及的关节暂时屈伸功能受限，痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感。

三、处理

1. 解除肌肉痉挛可采用反向牵引痉挛肌肉的方法，牵引时切忌用力过猛，以免造成肌肉拉伤。

2. 配合局部按摩、点穴或针刺。

3. 游泳时发生肌肉痉挛，首先不要惊慌，如果自己无法处理或缓解，要立即呼救。痉挛缓解后，应慢慢游到岸边，以免再次发生痉挛。

4. 肌肉痉挛缓解后，不宜继续运动，应针对原因进行治疗。例如，补充盐分和水分，注意保暖，并可按摩、理疗或热敷痉挛的肌肉。

5. 如果经常发生肌肉痉挛，也许与缺钙有关(尤其中老年人)，可考虑适当补充钙。