一、滑 囊 炎

滑囊是由结缔组织构成的小囊。位于关节周围，介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。具有分泌滑液，减少摩擦的作用。常见的滑囊炎有：肩峰下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘后滑囊炎、髌下或髌前滑囊炎、跟腱滑囊炎等。

（一）肩峰下滑囊炎

1. 病因与损伤机制

（1）急性损伤

由于肩部受到暴力的直接作用，使肩峰下滑囊受挤压，使肩峰下滑囊充血、水肿等所致。

（2）慢性损伤

由于肩关节长期、反复地进行外展、外旋运动，使肩峰下滑囊长期受挤压和摩擦产生滑囊水肿囊壁增厚或纤维化等而导致慢性滑囊炎。

2. 临床表现

(1)急性损伤

①有直接受伤史。

②疼痛（局部压痛明显；活动后疼痛加剧；个别有放射痛或夜痛。）

③肿胀（血肿与水肿）

④功能障碍

（2）慢性损伤

①疼痛：早期疼痛（酸痛）较轻，逐渐加重。肩关节外展、外旋时疼痛更甚。

②肌肉萎缩：晚期三角肌出现萎缩。

③功能受限

3. 处理

（1）急性损伤

①冷敷、加压包扎。

②24-48小时后，外敷或内服消炎、消肿、止痛类药物，或穿刺抽液后痛点注射，并加压包扎。

（2）慢性损伤

①按摩（手法：擦、按、揉、滚、运拉等）

②针灸（穴位：阿是穴等）

③中药治疗（活血化瘀、通经止痛）、热疗、拔罐等

4. 预防

（1）准备活动要充分。

（2）合理安排局部负荷量。

（二）跟腱炎与跟腱滑囊炎

跟腱周围公有7-8层滑囊，且互不粘合，跟腱滑囊在踝关屈伸活动中起着润滑作用。

1. 病因与损伤机制

（1）急性损伤

由于准备活动不充分即做猛力地踏跳或急速起跑，使跟腱急骤收缩而引起。

（2）慢性损伤

长期做超过机体活动能力的跑跳运动，逐渐劳损而发病。

2. 临床表现

（1）疼痛且压痛明显（早期活动开后疼痛会减轻，但严重时，牵扯跟腱均会疼痛）

（2）肿胀（急性损伤）

（3）皮温升高（多数出现）

（4）严重者，跟腱与跟腱滑囊出现钙化。

3. 处理

（1）急性损伤

①冷敷、加压包扎。

②外敷新伤药或封闭。

（2）慢性损伤

①足部热敷、热浴、理疗。

②按摩、针灸、中药熏洗

按摩手法：擦、拿、提拉、揉和点按等

针灸穴位：承山、太溪、昆仑、悬钟、三阴交等

③ 治疗期间应避免或减少跑、跳、蹬动作。

4. 预防

（1）跑跳动作要正确。

（2）准备活动要充分。

（3）运动负荷要循序渐进，防止突然加大运动负荷。

（4）高跟鞋能减轻对跟腱的牵拉。

二、腱鞘炎

腱鞘炎就是由于某种外因刺激（外伤，过度劳累等）肌腱在鞘内长期反复的磨擦，引起的一种创伤性炎症。

（一） 原因

腱鞘又称腱滑液鞘。它是由双层滑膜构成的纤维性套管，两层之间有滑液，内层覆盖于肌腱表面，外层借纤维组织附着肌腱周围的韧带及骨面上。它的作用是减少肌腱活动时的摩擦。人的腱鞘主要分布在跨越手指、手腕、踝关节周围的肌腱上。此外，肱二头肌长头腱也有“腱鞘。 由于肌肉反复收缩，使肌腱在腱鞘内长时间的过度摩擦、挤压、而引起腱鞘创伤性炎症病变。是局部过劳造成。于是腱鞘水肿、变性、增厚、甚至软骨性变，有成葫芦状膨大成囊肿，致使管腔狭窄，肌腱通过发生困难。导致狭窄性腱鞘炎

。 （二）征象

疼痛、压痛、肿胀或囊肿、功能障碍。出现弹响指或扳机指，从指向腕部放射痛，严重者出现肌萎缩。病程长者，疼痛也可完全消失，仅遗留有交锁现象。

（三）处理

急性期，应局部休息积极治疗，以免转成慢性。针灸阿是穴、按摩、封闭效果都较好。如有囊肿时可尽早压破：压不破时用针灸配按摩效果也较好。如交锁严重或有软骨性变保守治疗无效时，则需手术治疗。

（四）预防

合理安排训练，防止局部运动过量和冷水刺激。

三、疲劳性骨膜炎

在体育活动或训练中由于训练方法不当，局部负担过重就会使胫骨、腓骨、跖骨发生疲劳性骨膜炎。骨膜炎是对运动量的一种不适应反应，其症状主要有局部疼痛，软组织有轻度凹陷性水肿，骨面上能摸到压痛点，局部还有灼热感。

 早期症状轻者局部可用弹性绷带包扎，减少局部负荷。重者除减少局部负荷外，还要外敷新 伤药、温水浸浴、局部按摩等等。如果经过一般处理后，局部症状无改善甚至加剧者，应拍 Ｘ片确诊有否疲劳性骨折。 易发生在初参加体育锻炼或训练的运动员。常见于胫、腓骨、挠骨与尺骨等。个别严重者可发展成疲劳性骨折。

（一）原因

在田径训练中，由于训练安排不当，跑跳过于集中，如过于集中采用跨步跑、后蹬跑、高抬腿跑、“蛙跳”的练习等，加上跑时动作不正确，落地不会缓冲或场地过硬等，使小腿受到较大的地面反作用力，发生腓、腓骨或跖骨疲劳性骨膜炎。

在体操运动中，前臂过多支撑和旋转等，可使挠骨、尺骨发生疲劳性骨膜炎。 疲劳性骨膜炎的发生机制：

（1）肌肉牵扯学说 疲劳性骨膜炎的发生，是由于肌肉附着部的骨膜长期受到牵扯，使局部骨膜组织松弛可分离，骨膜淤血、水肿、血管扩张，血球溢出，造成骨膜下出血，成为骨膜炎。久之出血机化形成外围组织，进而钙质沉淀，以致赖骨形成、政长期慢性患者，能在患处摸到粗糙不平和硬性结节。

（2）应力学说 在跑跳时，身体的重力与地面反作用力的焦点主要集中于股骨前面弯曲处，反复作用、能够在弯曲度最大处引起应力性损伤，而发生疲劳性骨膜炎。

（二）征象

疼痛轻者在训练后骨膜局部出现疼痛，尤以运动量大时疼痛明显；重者行走或不运动时都痛。个别患者夜痛。痛的性质多为隐痛、牵扯痛，严重者有刺痛或烧灼痛。肿胀局部多有轻度凹陷性水肿，在损伤的骨面上有压痛点。有的局限，有的较分散，病程长者骨面可有粗糙不平或硬性肿块隆起。后蹬或支撑痛。腓骨、跖骨炎者有后蹬痛，尺、桡骨则有支撑痛。 X线摄片早期无明显改变，晚期可有骨膜增生，骨质边缘粗糙模糊、增厚、骨质疏松、骨纹理紊乱等。

例：胫腓骨疲劳性骨膜炎的征象：

①无明显受伤史。

②疼痛：在训练后出现疼痛，尤以大运动量训练后疼痛加剧；轻者休息后症状可减轻，重者行走或不运动时均痛，而且训练后疼痛加重。

③肿胀： 在胫骨内侧或踝上方局部软组织多有凹陷性水肿，皮肤有灼热感。

④压痛：胫骨内侧缘中段或下段、腓骨下段、外踝上方有压痛。

⑤后蹬痛：跑跳时后蹬动作乏力，疼痛加剧。此为特异性体征。

（三）处理

轻者可用弹力绷带包扎，适当减少局部负荷，经3至4周后症状可自消。严重者除减少局部负荷外，可外敷新伤药并配合按摩、点按或针刺“阿是穴”（即痛点），或附近穴位等，也可用紫外线等照射治疗。

（四）预防

运动中要遵守循序渐进的原则，防止突然加量，避免过分集中跑、跳、后蹬跑、支撑及马路上越野跑。纠正错误动作，做好准备活动，练后做放松与伸展练习、按摩等，避免在过硬的场地上做跑、跳、后蹬等练习。