同学们，实践是检验真理问题的唯一标准，运用你们学到的知识实践检验一下能力提升了吗?

实践主题

体育运动实践中肩部、肘部运动损伤调查分析。

实践目标

结合本章相关知识，调查在体育运动中易出现哪些肩、肘部运动损伤，总结发病规律；分析损伤原因、机制；提出预防原则。以帮助同学们更好的结合实际，掌握本章的学习内容。

实践任务

1.调查体育运动中肩部、肘部常见运动损伤。

2.总结损伤的发病规律；分析损伤原因、机制；提出预防原则。

实践要求

1.写出体育运动中肩肘部运动损伤的调查报告

2.典型病例分析。

分析样例：

李某，18岁，学生，昨日上午体操课，单杠悬垂前摆右转体180度时，右臂未及时顶肩压杠，左手过早换握杠造成右肩负重而致肩部受伤。伤后右肩刺痛、酸软无力，被迫停止运动。检查：肱骨大结节、小结节压痛阳性。嘱病人伤肩外展至60度到120度时出现肩痛，内旋抗阻力试验阳性。

分析：

1. 你认为该学生发生的是什么损伤?损伤机制是什么？ 诊断依据是什么?

2. 对这个学生应如何进行正确处理?

教师分析：

1. 诊断：肩袖损伤

2. 损伤机制：主要是由于肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯所致。冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，通过了肩峰下狭小隧道，肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。当肩关节外展尤其是略带内旋情况下的外展时，肩袖肌腱特别是冈上肌肌腱不断地与肩峰发生摩擦及挤压，当外展至60度～120度时，这种摩擦与挤压最为严重，而外展超过120度以后，因肩胛骨随之发生上回旋，使冈上肌肌腱与肩峰间的距离增大，此种摩擦和挤压现象随之缓解或消失。肌腱的长期磨损可导致变性，在肌腱发生变性的基础上再遭到外力作用，可发生肌腱断裂。

3. 诊断依据：

（1）损伤史

（2）肩部疼痛，右肩刺痛、酸软无力，被迫停止运动

（3）肩关节活动受限

（4）肩峰下和肱骨大结节处压痛

（5）肩部运动损伤检查阳性：痛弧试验阳性、内旋抗阻力试验阳性。

4. 正确处理：

（1）上臂置于外展30度位置固定，适当休息。

（2）理疗、针灸，外敷中药。理疗可采用蜡疗、超短波和直流电离子透入法等。

（3）若在压痛点注射1%利多卡因2～4ml,疼痛可立即消失,肩关节可恢复正常。

5. 功能恢复：负重钟摆练习：患肢手握哑铃作下垂回旋摆动练习。每个方向作10个，每天练习两次。自我伸肩练习：主要伸展肩关节后面和下面的关节囊。卧位作手握哑铃的伸肩练习。每次伸展维持20-30秒。