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用化学消毒剂的选择
化学消毒剂种类繁多，人们在消毒实践中，总要选择比较理想的化学消毒剂来使用。作为一个理想的化学消毒剂，应具备以下几个特点：（1）杀菌谱广；（2）使用有效浓度低；（3）杀菌作用速度快；（4）性能稳定；（5）易溶于水；（6）可在低温下使用；（7）不易受各种物理化学因素影响；（8）对物品无腐蚀性；（9）无臭无味，无色；（10）毒性低，消毒后无残留毒害；（11）使用安全，不易燃烧；（12）价格低廉；（13）运输方便；（14）可大量生产供应。目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。
1、戊二醛
戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。PH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。
（1）杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。
（2）主要优缺点：
优点： ①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物；②可用于不耐热的医疗器械的灭菌；③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒；④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。
缺点： ①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时；②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿；③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。
2、过氧乙酸
过氧乙酸又叫过醋酸，它是目前所有化学消毒剂中比较突出的一种消毒剂。属高效消毒剂、市售浓度为16-20%。
（1）杀菌原理：
过氧乙酸的杀菌原理有两点：①依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡；②通过改变细胞内的pH值，而损伤微生物。
（2）主要优缺点：
优点：①高效广谱能杀灭一切微生物、杀菌效果可靠；②杀菌快速、彻底；③可用于低温消毒；④毒性低、消毒后物品上无残余毒性，分解产物对人体无害；⑤合成工艺简单，价格低廉，便于推广应用。
缺点：①易挥发，不稳定，贮存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热分解更快；②高浓度稳定但浓度超过45%时，剧烈振荡或加热可引起爆炸；③有腐蚀和漂白作用；④有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激。
（3）适用范围：
适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒与灭菌。
（4）使用方法
①浸泡法－将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。
②擦试法－用于大件物品，用法同浸泡法。
③喷洒法－对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min。
3、含氯消毒剂
凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。
该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。
常见的剂型：
①液氯，含氯量大于99.5%（V/V）；
②漂白粉：含有效氯25%（W/W）；:
③漂白粉精：含有效氯80%（W/W）；
④三合二，含有效氯56%（W/W）；
⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%（W/W）；
⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%（W/W）；
⑦三氯异氰尿酸，含有效氯85-90%（W/W）；
⑧氯化磷酸三钠，含有效氯2.6%（W/W）。
（1）杀菌原理：
含氯消毒剂的杀菌机理有3点：①次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失衡而致细菌死亡；②新生态氧的作用，由次氯酸分解形成新生态氧，将菌体蛋白质氧化；③氯化作用，氯通过与细胞膜蛋白质结合，形成氮氯化合物，从而干扰细胞的代谢，最后引起细菌的死亡。
（2）主要优缺点：
优点：①杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠；②毒性低；③使用方便、价格低廉。
缺点：①不稳定，有效氯易丧失；②对织物有漂白作用；③有腐蚀性；④易受机物，pH等的影响。
（3）杀菌作用
通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。
（4）使用方法
常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
4、二氧化氯
二氧化氯是一种新型高效消毒剂，具有高效、广谱的杀菌作用。它不属于含氯消毒剂，实际上为过氧化物类消毒剂。目前国内已有多家在生产稳定性二氧化氯及二元包装的二氧化氯。
（1）杀菌原理
二氧化氯的杀菌原理：二氧化氯具有很强的氧化作用，能使微生物蛋白质中的氨基酸氧化分解，导致氨基酸链断裂，蛋白质失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白质变性，也不是氯化作用，而是强大的氧化作用，这种作用比氯化作用至少强2.5倍。
（2）杀菌作用
二氧化氯杀菌谱广，包括几乎所有的常见致病微生物如细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力强的肝炎病毒等。
（3）主要优缺点：
优点：①广谱、高效，能杀灭一切微生物。快速无毒使用安全；②使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂；③作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂。
缺点：①有机物对该消毒剂有一定的影响；②对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性；③杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响。
（4）应用范围
稳定性二氧化氯可应用于食品加工、饮用水、医院、医药工业的消毒、防霉、食品消毒和保鲜。
5、环氧乙烷
环氧乙烷为气体杀菌剂，杀菌谱广，杀菌力强，属高效灭菌剂。环氧乙环在低温下为无色液体，沸点10.8℃，在常温下为无色气体，易燃、易爆、空气中浓度达3%以上，即有爆炸危险。环氧乙烷气体和液体都有杀菌作用，但一般作为气体消毒剂使用。
（1）杀菌原理
环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而使微生物死亡。
（2）主要优缺点：
优点：①广谱、高效能杀灭一切微生物；②穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬纸盒；③可用于不耐热的医疗器械的灭菌。
缺点；①灭菌时间相对较长；②环氧乙烷气体易燃易爆；③灭菌后物品有残余毒性，应通风散气后才能使用。
（3）使用范围
环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒或灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、生物制品、药品、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品等。
6、臭氧
臭氧在常温下为爆炸性气体，有特臭，为已知最强的氧化剂。臭氧在水中的溶解度较低（3%）。臭氧稳定性差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。
（1）杀菌原理
臭氧的杀菌原理主要是靠强大的氧化作用，使酶失去活性导致微生物死亡。
（2）杀菌能力
臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。
（3）适用范围
①水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。
②物体表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物、钱币等。
③空气消毒：用于人不在的情况下，室内空气的消毒。
7、碘伏
碘伏是以表面活性剂为载体的不定型络合物，其中表面活性剂兼有助溶作用.该消毒剂中的碘在水中可逐渐释放，以保持较长时间的杀菌作用。所用表面活性剂，既能作为碘的载体，又有很好的溶解性，有阳离子、阴离子和非离子之分。但以非离子最好。
（1）杀菌原理 V
碘伏起杀菌作用的主要是碘原素本身，它可卤化菌体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡。
（2）主要优缺点
优点：①具有中效、速效、低毒、对皮肤无刺激、黄染较轻；②易溶于水，兼有消毒、洗净两种作用。③用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脱碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脱碘。
缺点：①受有机物影响大；②对铝、铜、碳钢等二价金属有腐蚀性。
（3）杀菌作用
碘伏为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞
（4）适用范围：适用于皮肤、粘膜的消毒。
（5）使用方法 常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。
8、乙醇
乙醇属中效消毒剂，目前医院使用很普遍。
（1）杀菌原理
醇类消毒剂杀灭微生物依靠三种作用：①破坏蛋白质的肽健，使之变性；②侵入菌体细胞，解脱蛋白质表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陈代谢障碍；③溶菌作用。
（2）主要优缺点：
优点：①具有中效、速效的杀菌作用；②无毒、无刺激，对金属无腐蚀性；
缺点：①受有机物影响大；②易挥发，不稳定。
（3）杀菌作用
乙醇为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒。
（4）适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。
（5）使用方法 常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
9、洗必泰（氯己定）
洗必泰为双胍类化合物，因分子中含有笨环，亦有人将之列入酚类消毒剂。该药属低效消毒剂。
（1）杀菌原理
洗必泰的杀菌作用有三点：①吸附于细胞表面，破坏细胞膜，造成胞浆阻分渗漏；②
'抑制脱氢酶的活性；③高浓度时，可凝聚胞浆组分。
（2）主要优缺点：
优点：杀菌速效，对皮肤无刺激，对金属无腐蚀性，性能稳定，抑菌效果特别强，抑菌浓度可低达10-5-10-6。
缺点：易受有机物的影响。
（3）杀菌作用
可杀灭革兰氏阳性与革兰氏阴性的细菌繁殖体，但对结核杆菌，某些真菌以及细菌芽胞仅有抑制作用。
（4）适用范围：可用于皮肤、粘膜创面及环境物体表面的消毒。
（5）使用方法 常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗等方法。
（6）使用注意事项
①勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用。
②冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间。
10、新洁尔灭
新洁尔灭属季铵盐类消毒剂，它是一种阳离子表面活性剂，在消毒学分类上属低效消毒剂。
（1）杀菌原理
该消毒剂杀菌作用机制主要有：①改变细胞的渗透性，使细菌破裂；②使蛋白质变性；③抑制细菌体内某些酶，使之失
活性；④因其有良好的表面活性，可高浓度聚集于菌体表面，影响细胞的新陈代谢。
（2）主要优缺点
优点：①无难闻的刺激性气味；②易溶于水；③有表面活性作用；④耐光耐热；⑤性质较稳定，可以长期贮存。
缺点：①易受有机物的影响；②吸附性强。一块10cm×10cm的纱布浸入1000m11/1000的新洁尔灭溶液中，可使该溶液变成1/2000之的浓度。
（3）杀菌作用
新洁尔灭对化脓性细菌、肠道菌及部分病毒有一定的杀灭能力；对结核杆菌、真菌的杀灭效果不好；对细菌芽胞仅能起抑制作用。
（4）适用范围：适用于皮肤、粘膜的消毒及细菌繁殖体污染的消毒。
（5）使用方法 r*kk / $,2
对污染物品的消毒：可用0.1-0.5%浓度的溶液喷洒，浸泡或抹擦，作用10-60分钟。如水质过硬，可将浓度提高1-2倍。
消毒皮肤：可用0.1-0.5%的浓度涂抹、浸泡。
消毒粘膜：可用0.02%的溶液浸洗或冲洗。
（5）使用注意事项
①新洁尔灭为低效消毒剂，易被微生物污染。外科洗手液必须是新鲜的。每次更换时，盛器必须进行灭菌处理。用于消毒其他物品的溶液，最好随用随配，放置时间一般不超过2-3天。使用次数较多，或发现溶液变黄、发浑及产生沉淀时，应随即更换。
②消毒物品或皮肤表面粘有拮抗物质时，应清洗后再消毒。不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用。也不可与碘或过氧化物等消毒剂合用。
③配制水溶液时，应尽量避免产生泡沫，因泡沫中药物浓度比溶液中高，影响药物的均匀分布。
④因本药不能杀灭结核杆菌和细菌芽胞，不能作为灭菌剂使用。亦不能作为无菌器械保存液。
⑤若消毒带有机物的物品时，要加大消毒剂的浓度或延长作用的时间。
(编辑：Admin)
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