一、自我监督

自我监督是指体育运动参加者在训练和比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。它既是体格检查的重要补充，也是间接评定运动量大小、预防运动性伤病及早期发现过度训练的有效措施。

1. 精神状态

精神状态反映了整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。身体健康者，精神状态好、精力充沛、心情愉快、积极性高。患病或过度训练时，常会感到精神萎靡不振、疲倦、乏力头晕及容易激动等。在进行记录时，如果自觉精神饱满、心情愉快，可记为“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感觉的，记为“不好”；如果精神状态一般，但又未出现上述不良现象时，可记为“一般”。

2. 运动心情

运动心情是指对体育运动的兴趣程度，与精神状态密切相关。身体健康、精神状态良好的人，总是乐于参加体育运动。如果出现对运动不感兴趣，表现为冷淡或厌倦，或特别厌烦与运动有关的场地、器材、人物和语言，可能是教学训练方法不当或疲劳的表现，也可能是过度训练的早期征象。根据个人的运动心情，可填写为渴望训练、愿意训练、不愿训练等。

3. 不良感觉

不良感觉指运动训练或比赛的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。在剧烈运动或比赛后，由于机体疲劳，大部份人会产生一些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失，训练水平越高，这些现象消失得越快。

4. 睡眠

经常参加体育活动的人，睡眠应该是良好的，表现为入睡快、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。如果长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠 不深、多梦、瞌睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳，对运动负荷不适应或是过度训练的早期表示。记录时可填写睡眠的时间、睡眠状况、如良好、一般、不好（如失眠、多梦、易醒等） 。

5.食欲

健康的青少年学生和运动员食欲应当良好。在参加体育运动过程中，能量消耗较多，故食欲应该更好些。如果在正常进食时间内，出现食欲减退，表明健康状况不良或有过度训练倾向，应作进一步检查及调整教学训练计划。记录时可填写食欲良好、一般、不好、厌食等。

6. 排汗量

排汗量的多少与气温、湿度、饮水量、衣着有关，也和训练水平、身体机能状况、神经系统紧张程度、运动负荷等有关。如果在适宜的外界条件和适宜的运动负荷下，出现大量出汗或安静时出汗、甚至夜间盗汗，表明身体机能状况不良、健康状况下降或近期运动负荷过大。训练良好的运动员，在同样条件下大量出汗，可能是过度训练的征象或极度疲劳。在高温环境中或大运动负荷下出汗减少可能是机体脱水的表现，会引起体温升高、中暑等。记录时可填写出汗正常、减少、增多、夜间盗汗等。

（二） 客观检查：

1. 脉搏

经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。 在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。因为晨脉反映了基础代谢下的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。如果晨脉加快，尤其是超过12次.minˉ1以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。在测量时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步作心电图、超声心动图检查。记录时应写明每分钟脉搏数和心率是否整齐。

2. 体重

正常成年人体重较为稳定。儿童少年随着生长发育，体重逐渐增加。健康人在大运动负荷运动后，由于体液的丧失，会有一时性体重下降，但1-2天后就能恢复正常。如果体重持续下降，是营养不良或健康状况不佳的表现，应查明原因，改善措施，防止发育不良。在进行自我监督时，应每周测体重1-2次，记录下具体重量。

3. 运动成绩

在合理的训练中，运动成绩应逐步提高。如果成绩没有提高甚至下降，动作的协调性破坏，可能是身体机能状况不良的反映，也可能是过度训练的早期表现。自我监督时，根据运动成绩稳步提高、运动成绩保持原有水平、运动成绩下降或动作协调性破坏等情况，可分别记录为“良好”、“一般”、“不良”。 在客观检查中，除上述指标外，还可根据设备条件和专项特点，定期测定背力、握力、肺活量、呼吸频率等生理指标，并加以记录。如有伤病情况应如实记录。 自我监督结果，记录于表6-1中。女子还应填写月经卡。

二、运动训练医务监督的常用指标

1．脉搏

正常安静时平均脉率（心率）70次min-1左右，正常范围是60-100次min-1。经常参加体育活动的人的心率较低，一些优秀的耐力运动员心率常小于50次min-1。一般心率低于60次min-1称为心动过缓。运动员的心率缓慢是由于长期训练，迷走神经紧张性增高引起，是心血管系统对长期训练产生适应的表现，多数情况下标志着良好的训练状态。少数心脏病患者也会表现为心率缓慢，如冠心病、心肌炎等，但多伴有心悸、胸闷等不良感觉。如果安静时心率超过100次min-1，称为心动过速。常由心脏病、甲亢、发热等病理原因引起。正常人运动训练期间安静时心动过速或心率比平时明显增快，表示机体功能状态不良、过度疲劳或早期过度训练。此时，更应注意晨脉变化。必要时进行临床医学检查，以便查出原因，及时调整训练计划。

2．血压

在训练期间应经常做血压检查。

（1）基础血压，运动员大多在正常范围的低限内，如大于正常值或突然比平时高出20％或以上，表示机能不良。

（2）运动中血压的变化，可反应机能状况。评价如一次机能试验。

（3）可用于评定运动强度，强度越大，脉压差越大，恢复时间越长。

收缩压:上升20－30,舒张压:下降5－10,恢复时间:3－5分钟,运动强度评定:小强度。

收缩压:上升30－40,舒张压:下降10－20,恢复时间:20－30分钟,运动强度评定:中强度。

收缩压:上升40－60,舒张压:下降20－40,恢复时间:24小时,运动强度评定:强度,大强度。

3．心功指数

布兰奇心功指数=[心率ⅹ（收缩压+舒张压）]/100

布兰奇心功指数在110一160范围内为心血管功能正常，平均值是140。如果超过200，可能是过度训练或机体功能状态不良的表现，或有心血管系统疾病，应做进一步临床检查。

4.蛋白尿：

正常人尿中无蛋白或偶有微量蛋白。因运动导致的一过性蛋白尿，称为运动性蛋白尿。正常情况下运动性蛋白尿于数小时至24 h内恢复正常。运动性蛋白尿几乎可出现于所有的运动项目，以长距离跑、游泳、足球等运动后出现率较高。

运动性蛋白尿出现率及恢复情况与运动训练的强度、运动负荷、训练水平和机能状况有关。如果运动后尿蛋白排泄率比以往高，说明训练时运动强度大或身体机能状况不良。训练后第二天尿蛋白排泄率仍很高，特别是训练期间晨尿中蛋白排泄率高，说明训练课运动负荷太大或身体机能状况不良，应及时调整训练计划，加强休息及营养，以防发生过度训练和身体伤害。

5.血红蛋白：男子：120~160g/L, 女子：105~150 g/L

血红蛋白是评定运动员身体机能状况的一个重要生理指标。在训练期间，血红蛋白正常，成绩提高，说明机体功能状况好；如果血红蛋白下降至男子低于120 g/L．女子低于105 g/L．称为运动性贫血，此时一般均有运动成绩下降，自我感觉不良，说明机体功能状况不良，可能有过度训练和过度疲劳，应当注意调整训练，并应注意在饮食中多补充铁和蛋白质，以弥补运动训练中过多的消耗。

6.心电图：

经长期运动训练后，心电图可表现出迷走神经张力增高的表现，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，表明心泵功能较好，是心脏对长期运动的适应。但少数情况下，有训练过度、运动负荷过大、心脏功能不良时也会出现上述变化，这时运动员自我感觉不良，会伴有胸闷、乏力等症状。

如果心电图出现多发性早搏、显著窦性心律不齐、ST段及T波变化，提示有过度训练、过度疲劳等引起的心肌损害、心功能下降。此时运动员往往会有更明显的不良感觉。应进一步做临床检查，调整训练计划，或暂停训练。

7.最大吸氧量：男子：50ml/Kg.min, 女子：45ml/Kg.min,

当运动员由于过度疲劳或过度训练引起心肺功能下降时，最大吸氧量会明显下降，运动成绩也下降。经过运动负荷调整和相应的休息后，其值会回升。

新参加运动训练的运动员，在训练期间最大吸氧量值稳步提高，说明训练计划得当，心肺功能提高明显，机体功能状况良好。

8.肺活量和最大通气量

肺活量和最大通气量是肺通气功能中意义较大的指标，其值的高低反映了运动员训练水平和有氧能力。在训练期间，其值的变化还反映了训练负荷和机体功能状态。如果训练后所测得的值比训练前明显减少，或者在恢复期逐渐下降，说明训练课的运动负荷过大，运动有过度疲劳。当运动员机能水平下降或有过度训练时，肺活量和摄大通气量也会下降。如果训练期间其值稳步上长，说明训练计划和运动负荷适宜，机体功能状态良好。