本章主要内容

一、浅部真菌
浅部真菌主要为皮肤丝状菌，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌，分为三属，根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据。
表20-1 癣菌的种类及侵犯部位

属　名

侵犯部位

皮肤

指甲

毛皮

毛癣菌属

表皮癣菌属

小孢子癣菌属

属名	肉眼菌落外观		镜检培养的真菌
属名	性状	颜色	大分生孢子	小分生孢子	厚膜孢子	菌丝形态
毛癣菌	绒絮状粉粒状或蜡样	灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕	细长棒状，壁较薄，数目少或无	丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见	有时可见	螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状
表皮癣菌	绒絮状粉粒状	黄绿色	卵形或粗棒状壁较薄，数目多	无	数目较多	球拍状
小孢子癣菌	绒絮状粉粒状石膏样	灰白、橘红、棕黄	纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定	卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见	比较常见	结节状、梳状、球拍状

病名	癣菌
发癣	铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌
须癣	红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
体癣	红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属
股癣	絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
脚癣	絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌
黄癣	许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌
甲癣	絮状表皮癣菌，红色毛癣菌（白色念珠菌）
叠癣	同心性毛癣菌

二、深部真菌：溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌，主要为致病性真菌，免疫功能低下，菌群失调等特殊状态患者，广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用，本类真菌感染有所增多。
表20-4 侵害人体深部真菌的种类及侵害部位
1.白色念珠菌：通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式侵入细胞引起疾病。
本菌细胞呈卵圆形，很象酵母菌，革兰氏染色阳性，常见出芽生成假菌丝。

白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：
皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处。
粘膜念珠菌病：以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见。
内脏及中枢神经念珠菌病：可由粘膜皮肤等处病菌播散引起。
念珠菌病预防主要是个人清洁等。
2.新型隐球菌：是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，对人类而言，它通常是条件致病菌。
本菌呈较大球形，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，不生成假菌丝。

本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。